2月27日早上10点多钟，果农李某一家也投入到了农忙当中，他忙着给自家种的柑子树除草，希望来年有更好的收成。当他弯腰给果苗除草时，突然被一条拇指大小长约半米的黑蛇咬伤左手无名指，随即出现伤口渗血，随着肿胀和疼痛逐渐加重，他意识到自己是被毒蛇咬到了。在附近卫生院做了简单处理后，李某立即赶往桂医院急诊科，结合他自己的描述和伤口情况，医生考虑为眼镜蛇咬伤。

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眼镜蛇为剧毒毒蛇，以细胞毒毒素为主，主要是引起伤口周围组织坏死，可破坏至肌腱、骨膜，最终致残，严重可引起心肌损伤、休克以及多器官功能衰竭。李某来到桂医院时，距离他被咬伤已有4个多小时，他的左手无名指末节已经出现淤黑缺血状态，急诊科医生立即予以伤口清创，负压吸引排血、排毒，尽量恢复末端血供，同时及时注射抗蛇毒血清。处理完毕后，李某被收入急诊科病房接受进一步住院治疗，目前情况稳定。

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温馨提示

春耕时节忙，也需注意安全生产，这几日桂林地区天气晴朗，阳光照射下白天温度可达二十多度，一些在冬眠的蛇类也出洞口来晒太阳。因为蛇是冷血动物，一旦出太阳温度升高，虽然是冬眠期间，但为了保持一定体温不至于冻僵，每隔一段时间也要出来晒晒太阳。另外，蛇长时间冬眠，其鳞片下有很多细菌和寄生虫，会感到不舒服，晒太阳会杀死部分细菌和寄生虫。

大部分人认为蛇在冬天一直冬眠不会醒来，这种不正确的观点往往会导致人们疏于防范。遇到蛇时不要惊慌，可以通过跑“之”字形路线摆脱蛇的追赶，又或是折断树枝采用声东击西法驱赶，迫使蛇离开。如被蛇咬伤，请尽快就医。

蛇咬伤急救做到八不要

▲不要裸手去钳夹或捡拾蛇(被截断的蛇头1小时内仍有可能咬人)；▲不要等待症状发作以确定是否中毒，而应该立即送医；▲不要用止血带；不要用刀去切割伤口；不要吸吮毒素（电视里面都是骗人的）；不要用冰敷或将伤口浸入水中▲不要饮酒止痛；不要喝咖啡饮料禁忌：不要使用限制动脉的止血带，不要做吸引、切开等，避免传统急救法、草药和其他未经证实或不安全的急救措施。无论东方还是西方，大多数传统蛇伤急救方法带来的风险远大于益处。

蛇咬伤院前急救的正确方法

脱离

立即远离被蛇咬的地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开；水中被蛇（如海蛇）咬伤应立即将受伤者移送到岸边或船上以免发生淹溺。认蛇

尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件最好拍摄致伤蛇的照片。现场最好不要企图去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。（小编听急诊科大夫说曾经有个患者被毒蛇咬伤之后为了气不过又想抓给医生看看是什么蛇，结果又被咬了一口...）解压

去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。镇定

尽量保持冷静，避免慌张、激动。制动

尽量全身完全制动，尤其受伤肢体制动，可用夹板固定伤肢以保持制动受伤部位相对低位（保持在心脏水平以下），使用门板等担架替代物将伤者抬送到可转运的地方，便于尽快将伤者送到医疗机构。包扎

绷带加压固定是唯一推荐于用神经蛇毒咬作的急救方法，这种方法不会引起局部肿胀，但操作略复杂；咬伤部位使用加压垫法

↑绷带加压固定法

↑加压垫法

注意事项

有些人在被蛇咬伤之后“犯困”，不能让他“睡一会就好了”，这很有可能是神经毒素类的蛇咬伤的典型症状。神经毒素中毒的表现四肢无力、吞咽困难、言语不清、复视、眼睑下垂、呼吸浅慢、窒息感、瞳孔对光反应与调节消失、昏迷、呼吸麻痹、危重者甚至出现自主呼吸停止和心跳骤停

预防

蛇类的昼夜活动有一定规律：眼镜蛇与眼镜王蛇喜欢白天活动（9-15时）；银环蛇则多在晚上活动（18-22时）；蝮蛇白天晚上均有活动。蛇是变温动物，气温达到18度以上才出来活动，所以特别要注意在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。万一遇到蛇，如果它不主动攻击，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好绕道而行。远离蛇类活动的场所，要注意经常栖息于树上的竹叶青。不要试图裸手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇，大多数蛇咬伤者是抓蛇或打扰蛇所致。

如何分辨

牙印形状

毒蛇咬伤的牙印有1-4个，一般2个，牙痕较深而粗大，并且有一定的间距，呈“八”字形或倒“八”字形排列；无毒蛇咬伤的牙痕比较浅而细小，个数较多，间距较密，呈锯齿状或弧形两排排列特征鉴别

毒蛇分类

神经毒类：金环蛇、银环蛇、海蛇等血液毒类：竹叶青、烙铁头、蝰蛇等细胞毒类：眼镜蛇等混合毒类：眼镜王蛇、蝮蛇/尖吻蝮蛇等

总结

不要等待症状发作以确定是否中毒，应该拨打！并立即送医！

来源：桂林医学院附属学院、桂林城事

综合编辑：视窗平乐（转载请注明）

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