随着南方气温升高，蛇处于活动高峰期，而如今城市乡村绿化较好，被蛇咬伤的原因也千奇百怪，无论是散步、郊游或下地劳动，都有人被咬伤。

公众在户外活动时要注意，蛇怕热，因此往往在雨后，天气凉快一些的时段出没，而湖边、树林茂密或杂草丛生的地方，则是容易发生蛇伤事件的地方。

毒蛇的头部有毒牙、排毒导管和毒腺，毒腺位于头侧眼后下方的皮肤下面。当毒蛇咬人时，毒腺中的毒液通过排毒导管输送到毒牙而注入咬伤的伤口内。毒液主要经淋巴和血循环扩散，引起局部的和全身中毒症状。

临床表现

蛇毒主要含蛋白质、多肽类和多种酶，依成分不同分为神经毒、血液循环毒和混合毒三种，毒素不同其临床表现也有差异。

01血液循环毒素中毒

见于蝰蛇、五步蛇和竹叶青蛇咬伤。

咬伤局部剧痛、红肿、出血、水疱、皮下瘀斑或组织坏死，引起淋巴管炎和淋巴结炎，伤口不易愈合，并迅速向肢体近端蔓延。

全身反应多在咬伤2～3小时出现，有发热、胸闷、心慌、气短、恶心、呕吐等。重者出现皮肤黏膜出血、呕血、便血、尿血、鼻出血等，可有溶血性黄疸，还可出现心律失常、心肌损害、心力衰竭甚至休克，有的出现急性肝、肾衰竭。

02神经毒素中毒

主要由金环蛇、银环蛇、部分蝮蛇和海蛇咬伤引起。

咬伤局部症状相对较轻，伤口可仅有轻度红肿、麻木、流血不多，所以往往易被忽视。大约在咬伤后1～3小时，开始出现全身症状并迅猛发展，有视物模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、言语和吞咽困难，恶心、呕吐、牙关紧闭、共济失调、瞳孔散大、光反射消失、大小便失禁。

严重者肢体瘫痪、惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹以至呼吸停止。虽然神经毒素的症状很重，但病程较短，只要度过前两天的危险期，一般均可恢复。

03混合毒素中毒

见于眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇咬伤。

兼有以上两者的特点，但又有所侧重，如眼镜蛇咬伤以神经毒素为主，蝮蛇咬伤以血液循环毒素为主。

如果在户外不小心被蛇咬伤该如何处理？收好这份急救指南远离与呼救

伤者应立即远离被蛇咬伤的地方，向旁人求救。切不可尝试抓捕或追打毒蛇，以免被毒蛇再次咬伤。此外，要尽量记住蛇的形态和花纹特征，最好拍照保存，以便医生判断蛇的类型和是否有毒。

判断是否为毒蛇咬伤

毒蛇咬伤会有两颗较大的牙印；而无毒蛇咬伤，常常是两排整齐、对称的、锯齿状细小牙印。如果现场无法判断是有毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，可按毒蛇咬伤先行处理。

需要注意的是，仅从蛇的形体、头部形状、花纹等判断是否为毒蛇，并不可靠。

抽吸、冲洗与包扎

有条件的可以在伤口处用吸奶器、去头注射器等能产生负压的器械，吸吮出部分蛇毒；然后采用清水冲洗，可以洗出部分毒液，但不要直接挤压伤口，以免将毒液挤入深部组织。

咬伤部位可以用酒精碘伏消毒后，加上棉垫或者毛巾，使用绷带或者宽布条加压包扎，减缓毒液吸收。记得去除咬伤肢体上的戒指、手镯等饰品，以防止肢体肿胀后难以取出，造成压迫。

专业救治

被蛇咬伤后，先简单处理之后应立即就医，在就医的过程中，一定要镇静，不可乱跑，放低伤口，使伤口低于心脏，避免加速毒素的吸收和扩散。可呼叫送到专业的、医院进行诊治，及时应用抗蛇毒血清，综合进行救治。

急诊科

江西中医院急诊科承担南昌市城东地区急、危重症病人的急救任务。目前急诊科主要承担内、外、儿科急诊病人的急救处理及留观输液以及夜间门诊工作。

诊疗设备

现急诊科有抢救床3张，留观病床3张，配备有创呼吸机、无创呼吸机、心脏除颤仪、全自动洗胃机、多参数监护仪、心电图机、微量泵等先进的抢救设备。

急诊科拥有一支临床经验较丰富、技术力量较雄厚的医疗护理团队。其中主治医师5名、主管护师3名、护师10名、护士2名，均具有丰富的急救工作经验。护理团队于年荣获共青团江西中医学院委员会青年文明号荣誉;年荣获共青团南昌市委青年文明号荣誉。工作中一直践行以病人为中心的服务理念，以扎实的理论基础，较丰富的临床经验，为广大急危重症患者提供优质、快捷、方便、高效的医疗服务，为南昌市城东地区的广大人民群众的生命安全保驾护航。

联系-88385219-

编辑：杨捷

审核：刘华文

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