惊蛰，是标志着万物复苏的节气，古语有言，“惊蛰节到闻雷声，震醒蛰伏越冬虫”，每年惊蛰之后，天气逐渐暖和，毒蛇毒虫的冬眠基本结束，从这个时间开始是，持续到大概10月底，都是毒蛇毒虫活动频繁的时间，人们外出游玩或者劳作时常被毒蛇毒虫咬伤。为让不幸被蛇咬伤的居民及时就近诊治，医院急诊科，已经于数年前开展了毒蛇毒虫咬伤的综合救治工作，这里也是全县唯一一家蛇伤规范化治疗基地，拥有足量的抗蛇伤特效解毒药---抗蛇毒血清。全科24小时值班，尽力为广大市民提供科学规范的蛇伤救治服务。

我县常见毒蛇有十余种，分为四类，其中常见的分别有：

血液毒类

竹叶青局部表现:即刻灼痛，肿胀，水泡或血泡。全身表现:头晕，眼花，恶心等，有出血倾向，但程度轻，剧痛。

五步蛇即刻剧痛，肿胀，淤斑，伤口出血不止，患肢张力性水泡或血泡，淤斑，溃烂，坏死。全身表现:来势凶，发展迅速。出血倾向明显，心率失常，血压下降，年少或尿闭等急性肾功能衰竭，弥散性血管内凝血。

细胞毒类

眼镜蛇局部表现:即刻剧痛，肿胀，伤口中心麻木感，组织坏死呈黑色，有水或血泡。全身表现:伤后2~6h出血，复视，发热，吞咽困难，呼吸困难，重者48h内发生呼吸，循环衰竭。

神经毒类

银环蛇局部表现:伤口无红,肿,痛，可无任何感觉或仅有轻度麻木感。全身表现:伤后1~4h内出现全身疼痛,眼睑下垂，视物模糊，呼吸困难，重者瘫痪，窒息，常因呼吸肌麻痹而死亡。

混合毒类

蝮蛇局部表现:即刻剧痛，肿胀明显，伤口出血不多，淤斑青紫，有水泡或血泡。全身表现:伤后1~6h眼睑下垂，复视，重者吞咽困难，心率失常，尿少尿闭，休克，常并发急性肾功能衰竭。

人被毒蛇咬伤不能及时有效医治而致伤致残的病例屡见不鲜，多数是因为人们对蛇咬伤没有清楚的认识，因为不重视延误抢救时间，从而导致了不可挽回的伤残甚至死亡。

那么，被蛇咬伤后到底应该怎么应急处理呢？

医院急诊科特向广大居民，尤其是农村居民提醒：如果不幸被蛇咬伤千万要避开以下常见五大误区：

误区一：捆扎患肢以为越紧越好

捆扎时间过长，束缚过紧，会导致组织缺血坏死。一般的蛇咬伤，如果能及时送医，其实可以不用捆扎。眼镜蛇、眼镜王蛇，建议捆扎阻断淋巴液，静脉回流，但是不能妨碍动脉血流为宜，每隔15分钟到20分钟放松1-2分钟，以免肢体缺血坏死。

说明：以上捆扎方式为不正确做法

误区二：盲目切开，伤口还以为切的越深排毒越彻底

万一遭遇蛇咬伤，切莫自主切开伤口，因为切口加深，容易出现深部感染，蛇毒中的细胞毒加重局部坏死，尤其是蛇毒导致凝血功能破坏后，盲目切开导致出血更严重，可能引起难以控制的出血，使人出现失血性休克，甚至死亡。

说明：以上方式为不正确做法

误区三：只看局部，伤口不肿不痛就不当回事

血循毒和混合毒的蛇咬伤，局部可迅速出现肿胀，青紫，疼痛。但是神经毒类毒蛇，比如银环蛇，伤口不肿，不痛，牙痕浅。咬伤后1-2小时才开始出现乏力，麻木，喉咙梗阻，甚至呼吸困难等症状。这种蛇早期症状轻，容易被忽视，但是这种蛇伤病情凶险，一旦出现全身中毒症状，病情变化迅速，可能很快出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止。许多这类蛇伤患者当时因为没有什么明显症状而大意，或只请当地蛇医治疗，直到医院，大大增加了死亡风险。

误区四：用嘴吸毒

口吸法通常是在缺乏条件时的一种应急方法，一般不建议采用。如果被蛇咬伤是在荒郊野外，普通救援难以到达，不得不采用口吸法时，要有一片薄膜覆盖在伤口上，如果直接口吸，容易导致中毒。

说明：以上方式为不正确做法

误区五：土方解毒以为草药治疗蛇毒最有效

许多民众心理仍然存在着“医院也能治蛇伤”的观念，医院花费多，选择盲目应用偏方，特效方，导致很多危重的蛇毒咬伤患者得不到及时治疗而出现严重伤残，甚至死亡。但是毒蛇咬人的时候释放的毒液的量和强度，和多种因素有关，比如蛇是否处于饥饿状态，蛇咬伤的部位是否靠近血管或者毒牙是否直接扎入血管。只有少量的毒液应用中医药效果尚可，根据数据统计，以抗蛇毒血清为主的综合治疗，使过去银环蛇几乎％的死亡率大幅度下降，而且急性肾功能衰竭，多器官衰竭等蛇伤重症救治率大幅度提升。所以，只要是蛇咬伤患者，及时送到有蛇医院进行规范化救治，减少患者致死率，致残率，才是最为稳妥的选择。

如果不幸遭遇蛇咬伤

应该如何正确处理：

一、脱离

立即远离被蛇咬的地方，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开；如在水中被蛇咬，应立即转移到岸边或船上，以免发生淹溺。

二、冷静

保持镇定，切忌慌张奔跑，有条件抬下山，避免毒液加速循环。被咬伤部位应限制活动，并保持低于心脏位置。如实在别无他法，救援一时难以到达，可行局部负压吸引，比如附上膜用嘴进行吸引。不要骑车开车，因为蛇伤后可能出现视力模糊、头晕，造成危险。

三、认蛇

有条件保留蛇样本或拍照，没条件记住蛇的样子，比如颜色，特征，以便对症治疗，不要企图去捕捉或追打蛇，以免引起二次被咬。

四、解压

去除受伤部位各种受限物品，如戒指、手表、较紧衣裤、鞋子等，以免后续的肿胀导致物品无法取出，加重局部伤害。

五、谨慎

不要认为蛇小，毒性就不强；不要认为没有伤口就没事，即使蛇毒仅接触粘膜，吸收后也可能引起中毒；也不要认为暂时没有反应，就认为是无毒蛇，在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理，医院处理。

六、就医

时间就是生命，医院才是王道。在此提醒大家，目前治疗毒蛇咬伤，最可靠的方法还是尽快注射抗蛇毒血清。以血清为主的综合治疗，是治疗蛇伤最有效的手段，动物咬伤，外伤等还需要注射马破伤风免疫球蛋白等。

在此，特别提醒大家：万一不幸被蛇咬伤请及时至医院急诊科就医。我院蛇毒血清配备齐全，急诊科24小时值班，能对毒蛇咬伤患者进行及时有效的救治，同时，急诊科重症监护室正在建设中，对于重症蛇伤，并发急性肾损伤、横纹肌溶解等严重并发症，都能提供有效的救治，对患者的生命安全更有保障。

崇仁县急诊科毒蛇毒虫咬伤诊疗李珑