短尾蝮（LD50=1.62mg/kg）

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短尾蝮又称草上飞、地扁蛇，剧毒，体较短粗，头略呈三角形，与颈区分明显，吻棱明显，尾短，具管牙;有颊窝。枕部中央有一浅褐色桃形斑;眼后到颈部有一镶深棕色边的褐色纹，其上缘又镶白色纹;上唇缘和头腹面灰褐色。头背深棕色，正背面有两行深棕色近圆形大斑，彼此交错排列，圆斑中央色略淡。体腹面灰白色，密布棕黑色细点;尾尖棕黑色。

分布于北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、四川、贵州、陕西、甘肃、广东。

栖息于平原、丘陵草丛中，昼夜活动;夏季、秋初分散活动于耕作区、沟渠、路边和村落周围，多利用树洞、鼠洞等现成的洞穴穴居。鱼、泥鳅、黄鳝、蛙、蜥蜴、蟾蜍、蛇、鸟、鼠类均能吃食。

短尾蝮蛇毒中分离出突触前神经毒素，其致死因素可能主要为神经毒。亦有咬伤后可引起心肌损害、血红尿蛋白的报道。

例1:患者,男,42岁,农民。患者因右足背被蝮蛇咬伤30min,伴肿痛,未经任何处理即到我站就诊。查体:体温36℃,神清,精神紧张,急性痛苦面容,跛行,查体合作;巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,直径3mm,眼睑下垂;颈软,气管居中;心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;腹平软,无压痛、反跳痛;肝、脾肋下未及,肝、肾区无叩击痛,肠鸣音3～5次/分。专科检查:右足背部可见“..”2枚间距约1.2cm的齿痕,伤口呈针尖样出血,足背、内外踝及近膝关节1/3处肿胀、青紫,踝关节活动受限,触痛明显。实验室查:WBC10.2×/L,HGBg/L,N78.8%,M4.6%,L14.7%;肝、肾功能及心肌酶谱均正常。根据蝮蛇咬伤的诊断标准进行确诊:(1)有明确或可疑蝮蛇咬伤史。

(2)咬伤部位有一处或多处点状牙痕,局部肿胀、疼痛、青紫、水泡、瘀斑或组织坏死。

(3)有头昏、心悸、复视、眼睑下垂等症状。

治疗:入院后立即给予抗蝮蛇毒血清静滴,伤口清创,以双氧水反复冲洗,肿胀处给予中草药外敷,应用广谱抗生素预防感染,及时肌注破伤风抗毒素,同时给予排毒、解毒、利尿、通便中药,以减轻炎症反应,维持脏器功能。患者经治疗6天痊愈出院。出院后第4天(咬伤后第10天)患者出现全身风团瘙痒,给予抗过敏等对症治疗后症状有所缓解,随后出现乏力、颈部不适、咬肌酸胀等症状,经初步诊断为破伤风。医院进一步确诊后,按抗破伤风治疗,住院30天,痊愈出院。[2]

参考文献：

[1]沈豪.三种小型蝰科毒蛇捕食行为的种内种间差异及其成因[C].浙江：杭州师范大学,:69

[2]柯于国,姚新萍,孔天翰.短尾蝮蛇咬伤并发破伤风3例临床分析[J].蛇志,,23(1):57-58