夏秋之交，天气燥热，近段时间，医院（以下简称“市一院”）接诊被蛇咬伤患者呈上升趋势，今年以来，已接诊了名“蛇咬伤”患者，咬伤这些患者的毒蛇种类甚多，其中毒性很强的有竹叶青、眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等，日前又成功救治了全市首例圆斑蝰蛇咬伤患者。医生提醒，一旦被蛇咬伤不要抱侥幸心理，应及时就医。27岁男子被圆斑蝰咬伤，情况危急27岁的小郑是陆丰人，16日上午9点多在自家农田种地时，突然发现一条毒蛇，将蛇砸“死”后，准备把蛇拿走，却被打“死”的蛇反咬一口，咬伤后，被咬处立即出现肿胀和明显的疼痛感。小郑知道被蛇咬伤后不能走动，用手机拍下蛇的照片后，立刻让朋友过来送他回家，到当地的诊所找蛇医处理伤口，经过蛇医放血和敷药后，感觉有所好转，但小郑清楚被毒蛇咬伤要打血清，当地没有血清，他多方打听到医院有专门的蛇伤救治中心，有足够的抗蛇毒血清，于是当日下午从陆丰赶到惠州，到市一院的时候，已经是晚上8点多了。到医院的时候，小郑已经开始出现尿血、口腔出血情况，小郑将伤人蝰蛇照片拿给医生看。值班医生一看吓了一跳，“经过对比鉴定，这条蛇不是一般的蝰蛇，是毒性很强的圆斑蝰，在惠州是第一例，而且国内目前还没有专门的蝰蛇血清！”

圆斑蝰蛇

市一院急诊外科副主任医师陈仪说，圆斑蝰又称百步金钱豹，原产泰国，省内主要分布在肇庆、韶关一带，而圆斑蝰蛇是一种剧毒的血液类毒蛇，“血液类毒蛇主要造成被咬伤的人出现凝血功能障碍、肢体肿胀，而圆斑蝰蛇之所以说是剧毒，是因为除了会造成凝血功能恶化外，还会造成肾功能的衰竭，病人会出现血尿、溶血，口腔乃至全身出血的情况，甚至出现肺出血及脑出血，病死率较高。”医院检测，小郑当时的凝血功能指标已经低到完全测不出来，“泰国有专门针对蝰蛇的血清，因为中国的圆斑蝰数量很少，目前还没有蝰蛇血清。”经过紧急商讨，考虑到圆斑蝰蛇蛇毒属于血液毒，同类的是五步蛇、蝮蛇，市一院按照“同种单一，异种联合”原则，立即给患者注射抗蝮蛇血清和抗五步蛇血清，同时加大剂量，并果断选择为患者进行早期血液灌流，过滤血液毒性物质，让肾功能尽快恢复。经过积极干预和抢救，为患者使用大剂量的血清和早期介入血液灌流，终于将小郑从死亡线上抢救回来。“这是惠州救治的第一例圆斑蝰被咬病例，目前患者的肾功能明显好转，尿的颜色也恢复正常，凝血功能也在逐步恢复。”

医生及护士查看被蛇咬伤患者情况

10月大婴儿睡觉时被眼镜蛇咬伤8月的某个夜晚，博罗公庄镇一栋居民楼里，一个10个月大的婴儿正在屋里睡觉。突然一阵悲惨的哭声惊醒了睡梦中的父母，起来检查发现，孩子耳朵上和手臂上有明显的两点状咬痕，夫妻俩仔细查找，在婴儿枕头下发现了一条小眼镜蛇，父母赶紧把孩医院蛇伤救治中心。幸好救治及时，经过及时的抗血清注射治疗，婴儿脱离了危险，耳朵伤口未出现溃疡。眼镜蛇“单单9月13日一天，就接诊了6例被蛇咬伤患者，几乎涵盖惠州所有常见蛇伤类型，其中三例是青竹蛇、两例眼镜蛇、一例是五步蛇，都是剧毒。”医院急救创伤中心主任、蛇伤救治中心相关负责人李王安介绍，截至9月17日，医院今年已经收治了名被蛇咬伤的市民，“今年上半年受疫情影响很多人待在家中减少了外出，蛇咬伤病例较去年同期减少；但下半年开始，随着复工复产，被蛇咬伤的病例就大幅增加了，而且被剧毒毒蛇咬伤的比例也增加了。”李王安说，13日当日，一位在重庆工作，来惠州出差的小伙子，在野外游玩时一不注意踩到一条五步蛇，医院时整个凝血指标都测不出，“再晚一点就有生命危险。”竹叶青蛇据了解，惠州地区常年气温较暖和，加上环境好，蛇出没多，市一院年至年上半年共收治毒蛇咬伤患者约例，平均每年约例。但以往在公众层面的现场医院层面的急诊救治仍不规范，部分病例在辗转求治过程中，错失了最佳治疗时间，医院对蛇伤救治、理念、技术、血清及血清的储存也认识不足。为进一步提高医务人员对蛇伤病人的诊疗水平，医院对蛇伤病人的诊断和治疗手段，普及毒蛇咬伤的基本知识和早期处理方法，以减少其带来的危害，年8月1日，“医院蛇伤救治中心”正式成立。该中心组建了专业的“蛇伤救治小组”和配备了“蛇伤救治专用床位”，与省内知名的蛇伤救治中心保持密切合作，并且成为了广东省中西医结合学会蛇伤救治委员会常委单位。储备有各种抗蛇毒血清满足临床需要，已有一套完整的蛇伤救治体系，积累了丰富的临床经验，截至目前，已成功救治超过例蛇伤患者，治愈率达到百分之百，全部得到妥善治疗并康复出院。五步蛇医生提醒：登山时应随身带一根棍子“夏秋季天气热洞穴也闷热，蛇会出来活动，如果遇上下雨，蛇常移居到阴凉、潮湿的田野、草丛、树林，甚至居民区绿化地带，人蛇相遇的机会随之增加，蛇伤人事件频繁发生。”李王安介绍，我市最常见的毒蛇是竹叶青、眼镜蛇、银环蛇、蝮蛇，其中，伤人比例最高的是竹叶青，占了五分之三，“竹叶青比较隐蔽，像豆角一样小小的，很多人摘菜的时候，一不小心就被咬了。”其中，竹叶青的主要毒素是血液毒，银环蛇的主要毒素是神经毒，眼镜蛇的主要毒素是细胞毒，眼镜王蛇是混合毒。不同的蛇毒对人体产生不同的毒素，细胞毒会导致伤口肿痛明显，甚至出现水泡、溃烂；神经毒局部表现比较轻，但可以引起肢体乏力、张口困难等全身表现，严重的可引起呼吸肌麻痹甚至呼吸心跳停止；血液毒会出现凝血功能障碍，造成多器官出血。“惠州一般是从3月开始，到11月下旬为蛇咬伤人的高发季节，尤其是在户外活动的居民更要小心。”李王安提醒，夏季野外出行，最重要的一点就是防患于未然。登山时应尽量穿长衣长裤、高帮登山鞋或长筒雨鞋，可随身带一根棍子，“打草惊蛇”是个非常不错的方法。被蛇咬伤后该怎么办？被蛇咬伤后，应在第一时间积极展开正确的自救，将伤肢置于最低位置，用最短的时间用布条等包扎伤口近端，但不能勒得过紧；被咬后不建议切开或自己放血，容易伤口感染，可用净水或双氧水反复冲洗；尽量给毒蛇拍照，以便医生判断毒蛇种类。“被不同的蛇咬伤后的症状和发病时间不一，所以在被毒蛇咬医院就诊，越早处理则越安全。切忌大喊大叫以及跑来跑去，否则会导致心跳和血液循环加速，毒素会很快扩散到全身。”李王安表示，被毒蛇咬伤后不要抱侥幸心理，切勿迷信偏方，不要等到毒性发作或严重并发症后才送医，应第一时间医院作进一步鉴别及救治，而注射抗蛇毒血清是唯一有确切疗效的救治手段。更多消息(点击下方标题)

1、刚刚！又一座跨江大桥正式动工！

2、惠州！全国第九！

3、年底动工！惠州第四条高铁要来了！

来源：医院、健康惠州、东江传媒网

编辑：舒心

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