夏秋两季是蛇类活动频繁的季节，舟山是蛇类出没较多的地区，因此，学会蛇咬伤后的急救处理是非常有必要的。

蛇类除眼镜王蛇外，普遍不会主动攻击人类，除非在安全受到威胁或领地受到侵犯时才可能发起攻击。因此万一遇到蛇，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好绕道而行。不要试图裸手去抓蛇或去捡看似死亡的蛇。根据蛇毒对机体的效应，分为神经毒类(金环蛇、银环蛇、海蛇等)、血液毒类（竹叶青、烙铁头、蝰蛇等）、细胞毒素类（眼镜蛇等）、混合毒素类（眼镜王蛇、蝮蛇、五步蛇等）。蛇毒由酶、多肽、糖蛋白和金属离子组成，其中蛋白类蛇毒占总量的90-95%。

SUMMER.TIME

无毒蛇的头部呈椭圆形，尾部细长，体表花纹多不明显，毒蛇的头部呈三角形，一般头大颈细，尾短而突然变细，表皮花纹比较鲜，毒蛇咬伤局部可见两颗较大呈“..”分布的咬痕，也有呈“：：”，而两排整齐深浅一致的牙痕多属无毒蛇咬伤。当被蛇咬伤后，原则为迅速减缓毒液吸收，当无法判断是否是有毒蛇时应按照毒蛇咬伤处理。

首先要立即脱离蛇咬伤现场，如果蛇咬住不放，可用棍棒等工具促使其离开。其次尽量记住蛇的样貌，有条件可拍摄蛇的图片。然后要尽量去除受伤部位的各种物品，手表、手镯等，避免后续肿胀无法取出而加重局部伤害。对于蛇咬伤患者来说，切忌慌张、激动，胡乱跑动，需全身制动，尤其是受伤肢体制动，保持受伤部位相对低位（低于心脏水平以下）。

防止毒液吸收。被蛇咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就能迅速进入体内，因此，尽早地采取有效措施，能防止毒液的吸收。

一、绑扎法。是一种简便而有效的方法，也是现场易办到的自救方法。即在蛇咬伤后，立即用布条、绳子等，在伤肢近端5-10cm处或在指(趾)根部绑扎，减少血液及淋巴液回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在之后应每20分钟左右松绑1-2分钟，以防止组织缺血坏死。

二、冰敷。有条件时，在绑扎的同时可用冰块敷于伤肢，促使血管收缩减少蛇毒吸收。也可将伤肢浸入4-7℃的冷水中，3-4小时后改用冰袋冷敷。局部降温的同时需注意全身保暖。

促进蛇毒的排除和破坏。在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排除或破坏。首先对伤口进行简单消毒，然后以牙痕为中心，将伤口做“+”或“++”切开，然后可在嘴上套上一个塑料袋对伤口进行吸吮，不建议直接用嘴吸吮，也可用吸引器械吸出。伤口扩大后可用各种药物湿敷或冲洗，无条件者可用食盐水湿敷或直接用干净的水冲洗。之前看到网络上一位医疗博主介绍过一种方法，因蛇毒中90~95%为蛋白类蛇毒，故蛇毒遇到酸、碱、高温均可使其变性，变性后蛇毒的毒性就消失了。野外情况下，可用“爆燃法”以破坏蛇毒。方法如下：简单处理伤口后，用火柴在伤口边缘绕一圈，火柴头朝向伤口，然后再取一根火柴点燃，如身边无火柴，直接用火烧灼伤口也是紧急情况下简单有效的方法。此方法对蝮蛇、金环蛇、银环蛇等排毒量小、毒牙短而毒性强的蛇咬伤有奇效。

抑制蛇毒的作用。主要是蛇药片。目前临床上应用最广的是季德胜蛇药片。伤后立即口服20片，以后每隔6小时服用10片，持续到中毒症状减轻为止。同时将蛇药片以水调制成糊状，涂在伤口附近。季德胜蛇药片在国内各种蛇咬伤治疗中均有不错的效果。

完成以上步骤后，接下来就是需要送院进一步以抗蛇毒血清治疗以及全身支持等对症治疗了。

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